جراح تجميل في مستشفى جيه إتش إيه إتش يساعد طفلاً صغيراً على استعادة استخدام إصبعه الصغير من خلال أول جراحة وتر معروفة من نوعها

قام الدكتور أيابان ثانغافيل، استشاري جراحة التجميل في جونز هوبكنز أرامكو للرعاية الصحية، بإصلاح وتر عضلة مثنية مقطوع لدى صبي صغير بعد أن تُركت الإصابة دون تشخيص لعدة أسابيع.

كان فيصل الغامدي يبلغ من العمر ما يزيد قليلاً عن 18 شهراً عندما وقع الحادث. وبينما كان يتجول في المطبخ باحثاً عن الشقاوة، التقط كوباً وسقط. تحطم الكوب وجرح فيصل إصبعه الصغير في يده اليمنى.

أخذه والداه إلى قسم الطوارئ المحلي بسبب ما بدا أنه جرح سطحي. تم إغلاق جرحه، وتغطية يده بضمادة كبيرة، ثم أُرسل إلى المنزل.

بعد ثلاثة أسابيع، عندما أزيلت الضمادة، لاحظ والدا فيصل أن إصبعه الصغير كان متصلباً بشكل غريب، بارزاً بشكل مستقيم بينما تتحرك أصابعه الأخرى بحرية. كان من الواضح أن هناك خطباً ما.

أُحيل فيصل إلى الدكتور أيابان ثانغافيل ، استشاري جراحة التجميل في مستشفى جونز هوبكنز أرامكو للرعاية الصحية (JHAH)، الذي اكتشف أن فيصل قد قطع وترين في خنصره. تم تأكيد التشخيص بواسطة فحص بالأشعة، ونصح الطبيب بإجراء جراحة تصحيحية لفيصل.

يقول عبد الله الغامدي، والد فيصل: "كان الدكتور ثانغافيل صريحاً جداً معنا. في ذلك اللقاء الأول، قال إنه لا يوجد ضمان لنجاح العملية الجراحية لأن فيصل كان صغيراً جداً، ويديه صغيرتان جداً".

شخّص الدكتور ثانغافيل إصابة فيصل بقطع في أوتار العضلات القابضة التي تتحكم بحركة الخنصر. يقول الطبيب: "إنها إصابة خطيرة ونادرة في هذا العمر، ولم أرَ مثلها من قبل طوال مسيرتي المهنية التي امتدت لثلاثين عامًا".

"بالنسبة لشخص بالغ، نتوقع إجراء ثلاث عمليات جراحية على مدى 18 شهرًا لإصلاح هذا النوع من الإصابات. أما بالنسبة لهذا الطفل الصغير، فقد أجرينا له عملية جراحية واحدة لإصلاح الضرر دفعة واحدة. لم يكن من المناسب لفيصل أن يخضع لعمليات جراحية متعددة تحت التخدير العام."

من المضاعفات الناجمة عن قطع وتر العضلة القابضة دون علاج، انكماش الوتر داخل اليد أو الساعد، واختفاء الآليات المختلفة الداعمة له مع مرور الوقت. تشمل هذه الآليات "البكرات" التي تساعد في تثبيت الوتر في مكانه وتطبيق القوة على المفاصل، و"النفق" الذي يضم الوتر. يقول الدكتور ثانغافيل: "اختفت هذه الأنظمة من يد فيصل، لذا استخدمنا التراكيب الموجودة داخل اليد لإعادة بناء البكرات والنفق".

بالنسبة للمرضى البالغين الذين يخضعون لإعادة بناء الأوتار، يسعى الجراحون عادةً إلى إصلاح كل من العضلة المثنية العميقة للأصابع (FDP)، التي تثني جميع مفاصل الأصابع الثلاثة، والعضلة المثنية السطحية للأصابع (FDS)، التي تثني المفصلين السفليين فقط.

يقول الدكتور ثانغافيل: "كانت المساحة في إصبع فيصل الصغير ضيقة للغاية، لذلك لتجنب الضرر غير المرغوب فيه، وتحسين النتائج، وتقليل عدد العمليات الجراحية، قررنا أن أفضل مسار للعمل هو إصلاح وتر العضلة المثنية العميقة للأصابع فقط، وخياطة هذا الوتر الذي يتحكم في جميع المفاصل".

لم يتم الإبلاغ سابقًا عن عملية إصلاح من مرحلة واحدة تتضمن إعادة بناء وتر العضلة المثنية الثانوية والبكرات والنفق لدى طفل يقل عمره عن عامين، وذلك وفقًا لبحث مكثف في الأدبيات الطبية ومناقشات مع متخصصين دوليين في هذا المجال.

بعد بضعة أسابيع من الجراحة، زار فيصل مستشفى جيه إتش إيه إتش الظهران لأول موعد للمتابعة.

يقول الدكتور ثانغافيل: "كانت هناك لحظة رائعة عندما جاء فيصل لرؤيتي بعد العملية. كان علينا إزالة الضمادة، وكنت قلقًا من أن يكون الأمر صعبًا للغاية، وربما مؤلمًا جدًا للطفل. ولكن عندما بدأتُ بإزالة الضمادة، بدأ يساعدني، وتركته يكمل. لقد كان شجاعًا جدًا؛ لم يبكِ."

تكللت الجراحة بالنجاح: تمكن فيصل من تحريك إصبعه الصغير، ولو قليلاً. يقول الدكتور ثانغافيل: "كان المفصل متيبساً للغاية لعدم استخدامه لفترة طويلة، مما أدى إلى ضعف الأربطة. لقد استعاد القدرة على الإمساك بشكل أساسي، ولكن كان من الواضح أنه بحاجة إلى جلسات علاج طبيعي مكثفة لاستعادة الحركة الكاملة".

يواصل فيصل ووالداه زيارة الدكتور ثانغافيل وفريقه لتلقي العلاج الطبيعي والمتابعة. يقول الدكتور ثانغافيل: "حالته تتحسن بشكل ملحوظ، ونلاحظ تحسناً في حركته في كل زيارة. ستكون فترة التعافي طويلة، خاصةً وأن فيصل صغير السن ولديه ما هو أهم من العلاج الطبيعي، لكنه يحرز تقدماً ممتازاً. إنه فتى شجاع".